隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)于美觀的要求越來(lái)越高，正畸治療也就變得十分火熱，而其中兒童錯(cuò)頜畸形的早期矯治已逐漸成為口腔行業(yè)的熱點(diǎn)問(wèn)題。在許多一線城市及東部沿海地區(qū)，兒童口腔連鎖診所隨處可見(jiàn)，在那里超前、低齡矯治蔚然成風(fēng)，其至建議一歲半的兒童佩戴牙套。

在精細(xì)化育兒已較為普遍的當(dāng)下，父母更多作為孩子“投資者"“經(jīng)紀(jì)人”的身份出現(xiàn)。父母生怕錯(cuò)過(guò)孩子每一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的所謂“黃金期”，生怕耽擱大大小小各項(xiàng)生長(zhǎng)曲線的延展，生怕遺漏什么科學(xué)理論及工具用以指導(dǎo)孩子的成長(zhǎng)，為了給孩子留一口美觀的牙齒，許多家長(zhǎng)選擇了低齡牙齒矯治。

那么牙齒正畸超前化低齡化到底是對(duì)是錯(cuò)呢?

在了解這一問(wèn)題之前先讓我們知道在老百姓口中的“牙列不齊”在口腔專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)中稱為“錯(cuò)畸形"，是指由于先天遺傳因素或后天環(huán)境因素引起的牙齒、頜骨和顱面畸形，例如疾病、不良的口腔習(xí)慣、異常的混合牙齒等，在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，如牙齒的排列不均、上下牙弓之間的咬合關(guān)系異常、頜骨的位置異常等，與牙周疾病和齲齒合并是三大口腔疾病。由于兒童的牙骨質(zhì)還沒(méi)有發(fā)育完全，易受外界環(huán)境的影響，而導(dǎo)致牙齒及頜面關(guān)系的不協(xié)調(diào)即為錯(cuò)畸形。

同時(shí)在牙齒正畸治療中存在“早期矯治”這個(gè)概念，是指糾正兒童成長(zhǎng)初期的牙齒畸形、畸形趨勢(shì)和引起牙齒畸形的異常，一般是指青少年生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期及其之前，對(duì)病癥進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯治和引導(dǎo)治療。早期矯治對(duì)糾正及引導(dǎo)兒童口頜系統(tǒng)內(nèi)部的發(fā)育環(huán)境有良好的促進(jìn)作用，也可促進(jìn)兒童的身心正常發(fā)展。

但是有必要指出，錯(cuò)可能出現(xiàn)在不同的時(shí)期，早期矯治不是說(shuō)在兒童年齡的早期，而是指在錯(cuò)發(fā)生的早期，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)，進(jìn)行矯治。以預(yù)防和阻斷錯(cuò)的發(fā)生、發(fā)展，盡早恢復(fù)顱面牙合的正常發(fā)育。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科醫(yī)生趙立星指出，對(duì)于孩子不是很?chē)?yán)重的錯(cuò)頜畸形，可以等到孩子換完牙再矯正，但乳牙期反、偏、口呼吸、吮指，替牙期的下頜后縮、反、下頜前凸等問(wèn)題，應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)。

乳牙期錯(cuò)畸形矯治年齡一般在3--5歲，這個(gè)年齡的兒童能較好的配合完成治療，過(guò)早的干預(yù)患兒因年齡過(guò)小不能配合，首先身心健康上會(huì)造成影響，同時(shí)治療效率和效果會(huì)大大降低，增加矯治時(shí)間，無(wú)形中增加孩子的痛苦。

替牙期(乳牙、恒牙的交替時(shí)期)錯(cuò)畸形男生與女生在乳牙、恒牙的交替時(shí)間上存在差異，通常女生是8-10歲，男生是9-12歲。替牙期發(fā)現(xiàn)兒童牙齒不齊，可以不矯正。但是若發(fā)現(xiàn)兒童有咬唇、前伸下頜等不良習(xí)慣時(shí)，要請(qǐng)口腔科醫(yī)生檢查，明確兒童是牙性畸形、功能性畸形還是骨性畸形，以明確矯正時(shí)間、矯正方案。

恒牙期錯(cuò)畸形男生與女生的恒牙期也存在差異，通常女生是11-14歲、男生是13-15歲。此階段為牙齒最佳矯正時(shí)期，治療效果最好。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)畸形要及時(shí)找口腔科醫(yī)生檢查、矯正。

許多家長(zhǎng)會(huì)在孩子替牙期錯(cuò)畸形時(shí)產(chǎn)生誤區(qū)，覺(jué)得孩子牙齒不齊，十分著急，盲目的尋求正畸治療，其實(shí)在兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有一些錯(cuò)是替牙期的暫時(shí)現(xiàn)象，不需要矯治，具體如下:

(1)上頜中切牙在萌出早期存在間隙，或者牙冠向遠(yuǎn)中傾斜:這是由于側(cè)切牙牙胚萌出時(shí)擠壓中切牙牙根所致，隨著側(cè)切牙的萌出，角度會(huì)自行調(diào)整，間隙關(guān)閉。應(yīng)排除多生牙及上唇系帶過(guò)低等因素，建議以定期隨訪為主，發(fā)現(xiàn)向真性畸形轉(zhuǎn)變后，根據(jù)需要開(kāi)始治療。

(2)上頜側(cè)切牙初萌時(shí)牙冠向遠(yuǎn)中傾斜:上頜尖牙位置較高，壓迫側(cè)切牙牙根而造成，隨著尖牙的萌出而自動(dòng)轉(zhuǎn)正。由于萌出順序的關(guān)系，尖牙最后萌出的患者容易出現(xiàn)阻生現(xiàn)象，尤其當(dāng)上頜基骨骨量不足時(shí)，阻生的尖牙可能持續(xù)壓迫側(cè)切牙牙根，此類(lèi)情況有必要定期隨訪尖牙的牙胚位置和萌出情況。

(3)恒切牙萌出時(shí)出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象:恒牙萌出早期輕度擁擠，隨著后牙生長(zhǎng)和萌出頜骨的骨量隨之增大;另外，由于替牙間隙的存在，可自行調(diào)整。牙列擁擠的干預(yù)時(shí)機(jī)根據(jù)遺傳背景、牙根的發(fā)育成熟度、咬合創(chuàng)傷等綜合分析確定。

(4)上、下頜恒切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆:在第二恒磨牙萌出及前磨牙建時(shí)，隨著后牙牙槽骨生長(zhǎng)高度增加，可能自行解除。如果有家族性深覆，需要定期隨訪至青春發(fā)育高峰期前進(jìn)行矯治，以獲得事半功倍的效果。

(5)上、下第一恒磨牙建初期尖對(duì)尖的咬合關(guān)系:當(dāng)乳磨牙與前磨牙替換后，利用上、下頜替牙間隙之差，可以調(diào)整為中性關(guān)系。

有文獻(xiàn)指出，遼寧省某三甲醫(yī)院選取2017年5月至2020年4月進(jìn)行兒童錯(cuò)畸形治療的100 例患兒，其中男62例，女38例，年齡4~10歲。在矯治過(guò)程中，患兒均能較好配合，各項(xiàng)指標(biāo)及錯(cuò)畸形均有明顯改善，取得了很好的治療效果。同時(shí)指出對(duì)兒童錯(cuò)畸形患兒實(shí)施早期矯治，能夠有效改善其狀態(tài)，避免其病情的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)促進(jìn)患兒的健康發(fā)育具有重要意義，值得推廣。

而相較于一線城市及東部沿海地區(qū)，安順發(fā)展相對(duì)落后，許多家長(zhǎng)對(duì)于兒童牙面早期矯治的認(rèn)知和行為存在不足，家長(zhǎng)對(duì)兒童牙面畸形的危害性、早期矯治的必要性及專(zhuān)科知識(shí)的了解程度較低，讓孩子錯(cuò)過(guò)最佳的矯治時(shí)機(jī)，增加了矯治的難度和周期，所以我們應(yīng)加強(qiáng)早期矯治的口腔宣教及保健工作，充分利用現(xiàn)有口腔資源，有針對(duì)性地對(duì)不同群體開(kāi)展多種形式的口腔專(zhuān)題科普及宣傳，同時(shí)，正畸醫(yī)生應(yīng)該更加明確早期矯治的原則及適應(yīng)證，明確最終的矯治目標(biāo)，以達(dá)到提高兒童口腔預(yù)防水平的目的。

所以，兒童早期矯治，早期干預(yù)是很重要的，但是早期矯治也有最佳的年齡階段，希望家長(zhǎng)不要盲目的讓自己的孩子進(jìn)行超前化低齡化正畸治療，要帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，讓孩子進(jìn)行最科學(xué)的正畸治療，有助于身心健康的發(fā)展以及提高治療效率，縮短治療周期。