背景：日常生活中許多孩子因?yàn)轶@厥需作腰椎穿刺術(shù)，而聽(tīng)到需要作穿刺很多家屬對(duì)它都比較忌諱，為此，我們需要清楚認(rèn)識(shí)到，腰椎穿刺是臨床診療工作中較常規(guī)的操作，目前腰椎穿刺技術(shù)在臨床上已相對(duì)比較成熟，在孩子病情需要的時(shí)候，切不可因諱疾忌醫(yī)而拒絕操作導(dǎo)致耽誤對(duì)孩子病情的判斷，進(jìn)而導(dǎo)致病情的延誤。

說(shuō)明作用

腦脊液是存在于腋室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無(wú)色透明的液體許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和預(yù)后判定.

一、適應(yīng)癥:

1. 診斷性穿刺檢查腦脊液的性質(zhì)，鑒別腦炎，腦膜炎等中神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2. 椎管內(nèi)注射藥物；

3. 腦膜炎在治療過(guò)程中，依靠腦脊液動(dòng)態(tài)變化來(lái)判斷療效。

二、禁忌癥:

1. 穿刺部位皮膚有感染不宜進(jìn)行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。

2. 穿刺部位的腰椎有嚴(yán)重形或骨質(zhì)破壞；

3. 有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、腦疝或疑有腦疝者；

4. 有嚴(yán)重出血性疾??；

5. 因腰穿損傷性出血易引起脊蛛網(wǎng)膜下腔出血；

6. 病情嚴(yán)重，如休克，嚴(yán)重呼吸困難，

7. 頻繁抽搐者有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過(guò)程中引起壓迫癥狀加重；

8. 開(kāi)放性顱腦損傷或有腦脊液漏者

三、并發(fā)癥

1.腰穿后頭痛；

2.腰背部痛及神經(jīng)根痛；

3.感染。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下出血；

5.腦疝（最嚴(yán)重并發(fā)癥)。

四、重點(diǎn)教育

1.飲食：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進(jìn)行腰穿前不宜吃得過(guò)飽。

2.體位與活動(dòng)：穿刺時(shí)取側(cè)臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球行以增寬腰椎間隙，冬天盡量保暖，盡量減少身體暴露；

五、特殊交待

1.術(shù)前護(hù)理：

(1)測(cè)量基礎(chǔ)體溫、呼吸、心率、血壓，意識(shí)及瞳孔情況并記錄

(2)對(duì)不合作的孩子，術(shù)前30分鐘可使用鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥），以減輕孩子操作過(guò)程中的疼痛體驗(yàn)；

(3)對(duì)顱內(nèi)壓較高，又必須做腰穿者，術(shù)前一定要用20％甘醇降低顱內(nèi)壓；

2.術(shù)后護(hù)理

(1)孩子要去枕平臥4-6小時(shí)，防止頭痛的發(fā)生；

(2)注意孩子呼吸、心率、血壓及精神等情況；

(3)保持穿刺部位料清潔干燥，如有污染及時(shí)更換。