馬曉偉：以人民健康為中心　實施健康中國戰(zhàn)略

黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，將維護(hù)人民健康提升到國家戰(zhàn)略的高度。新一輪黨和國家機(jī)構(gòu)改革決定組建國家衛(wèi)生健康委員會，“健康”這一字眼第一次出現(xiàn)在國家部委名稱中，充分彰顯了黨中央、國務(wù)院對人民健康的高度關(guān)注和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。這也是衛(wèi)生健康領(lǐng)域貫徹落實以人民為中心執(zhí)政理念的必然要求。

一、深刻認(rèn)識實施健康中國戰(zhàn)略的豐富內(nèi)涵

國民健康是國家可持續(xù)發(fā)展能力的重要標(biāo)志，健康日益成為國際社會的重要議題。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把全民健康作為全面小康的重要基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局統(tǒng)籌謀劃加快推進(jìn)“健康中國”建設(shè)。從十八屆五中全會作出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的重大決策，到隆重召開新世紀(jì)第一次全國衛(wèi)生與健康大會，開啟健康中國建設(shè)新征程；從印發(fā)建設(shè)健康中國的行動綱領(lǐng)――《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到黨的十九大提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，以人民為中心加快健康中國建設(shè)的指導(dǎo)思想、頂層設(shè)計和實施路徑一步步深化、系統(tǒng)化、具體化。

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置是實施健康中國戰(zhàn)略的根本要求。我們黨高度重視維護(hù)人民健康，在革命、建設(shè)、改革不同歷史時期，衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得顯著成就，人民群眾健康水平明顯提升，為全面建成小康社會打下了堅實的根基。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，強(qiáng)調(diào)各級黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的重要保障?！叭嗣窠】祪?yōu)先”彰顯了衛(wèi)生健康事業(yè)的核心價值，是黨的根本宗旨和執(zhí)政理念在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。各級黨委、政府要將衛(wèi)生健康工作放到經(jīng)濟(jì)社會全局之中統(tǒng)籌謀劃，制定發(fā)展規(guī)劃時優(yōu)先考慮，配置公共資源時優(yōu)先安排，專業(yè)人才培養(yǎng)時優(yōu)先保障，不斷提升衛(wèi)生健康服務(wù)質(zhì)量、水平和可及性。

“大衛(wèi)生、大健康”理念是實施健康中國戰(zhàn)略的行動引領(lǐng)。黨的十八大以來，黨中央從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，努力全方位、全周期保障人民健康，這既是對世界健康發(fā)展趨勢的主動順應(yīng)，也是對健康發(fā)展內(nèi)在規(guī)律的深刻揭示，體現(xiàn)了一種新健康觀。新健康觀大大超越了傳統(tǒng)的疾病防治范疇，強(qiáng)調(diào)把健康融入所有政策，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，將健康作為制定實施各項公共政策的重要考量，力求將各種健康危害因素降到最低。

新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針是實施健康中國戰(zhàn)略的基本遵循。方針是管總的，要同一定時期人民健康需求相適應(yīng)。我們黨在不同歷史時期的衛(wèi)生健康工作方針，為指導(dǎo)事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了根本性指導(dǎo)作用。習(xí)近平總書記在深入總結(jié)國內(nèi)外經(jīng)驗，科學(xué)分析國民健康面臨的復(fù)雜形勢基礎(chǔ)上，提出了新時代黨的衛(wèi)生健康工作方針：“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！边@個方針同新時代人民健康需求相適應(yīng)，針對突出矛盾和問題，具有鮮明的時代特征。

中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路是實施健康中國戰(zhàn)略的必由之路。新中國成立以來特別是改革開放以來，衛(wèi)生健康事業(yè)取得了舉世矚目的成就，走出一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路。這條道路主要包括以下基本要旨：一是奮斗目標(biāo)，即到本世紀(jì)中葉，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家，為中華民族偉大復(fù)興奠定健康根基。這個目標(biāo)要分步驟實施，每個階段都與國家整體戰(zhàn)略高度契合、緊密銜接，發(fā)揮支撐作用。二是根本保證，始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)這一重大政治原則，建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的工作格局，堅決把中央關(guān)于衛(wèi)生健康的決策部署貫徹到工作全過程、各環(huán)節(jié)。三是根本動力，堅持以改革創(chuàng)新為根本動力，敢于突破利益固化的藩籬，敢于向頑瘴痼疾開刀，敢于觸及深層利益關(guān)系和矛盾，以自我革命精神，破立結(jié)合，創(chuàng)新體制機(jī)制。四是依靠力量，堅持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會、個人的積極性相結(jié)合，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生健康服務(wù)和深化醫(yī)改“兩個主力軍”作用。五是外部環(huán)境，積極參與全球健康治理。從統(tǒng)籌國內(nèi)國際兩個大局的高度開展衛(wèi)生健康交流合作，積極參與制訂國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南和協(xié)議，不斷貢獻(xiàn)中國智慧和力量。

二、以人民為中心，全面實施健康中國戰(zhàn)略

實施健康中國戰(zhàn)略是從源頭維護(hù)人民健康的創(chuàng)舉，標(biāo)志著13億多人口的大國在維護(hù)國民健康方面實現(xiàn)了劃時代的進(jìn)步，以人民健康為中心是實施健康中國戰(zhàn)略的根本價值取向。

全方位加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實施健康中國戰(zhàn)略是一項跨領(lǐng)域跨部門的系統(tǒng)工程，需要從國家層面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。要健全衛(wèi)生健康法律制度體系，協(xié)調(diào)加快制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，將政府、社會和個人關(guān)于健康維護(hù)和促進(jìn)的責(zé)任明確下來，將深化醫(yī)改的實踐成果固定下來。深刻理解中央組建國家衛(wèi)生健康委員會的戰(zhàn)略意圖，突出健康、人口戰(zhàn)略、應(yīng)對人口老齡化等重點(diǎn)職責(zé)，強(qiáng)化規(guī)劃、執(zhí)行、創(chuàng)新和保障能力，為建設(shè)健康中國和深化醫(yī)改提供更有力的組織保障。加快制訂促進(jìn)全民健康的行動計劃，實施一批維護(hù)健康重大行動。發(fā)揮愛國衛(wèi)生運(yùn)動的組織優(yōu)勢，開展國家衛(wèi)生城市評價、拓展健康城市（村鎮(zhèn)）建設(shè)。研究建立監(jiān)測指標(biāo)體系，協(xié)調(diào)相關(guān)部門、各級黨委政府，動態(tài)跟蹤推進(jìn)，保障任務(wù)落實。

聚焦重點(diǎn)人群實施健康精準(zhǔn)干預(yù)。繼續(xù)實施14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)大“三減三健”行動覆蓋范圍，實施《國民營養(yǎng)計劃（2017―2030年）》，制訂頒布食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理辦法，啟動全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，面向老年人、婦女兒童、青少年等群體和農(nóng)民工等高風(fēng)險人群提供預(yù)防治療康復(fù)服務(wù)。探索建立老年人長期醫(yī)療照護(hù)制度，建立完善生育支持和家庭發(fā)展政策，實施健康兒童行動計劃，綜合防控兒童青少年近視，開展職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)測，保護(hù)勞動者健康權(quán)益。

面向重點(diǎn)疾病落實綜合防治措施。當(dāng)前，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為危害人民健康的主要病種和主要疾病負(fù)擔(dān)。針對疾病譜這一變化，繼續(xù)優(yōu)化防治策略，有效控制重大疾病發(fā)生和流行。以慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，建立服務(wù)規(guī)范和評價指標(biāo)體系，實施癌癥防治3年行動計劃，加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的診斷治療、登記報告和隨訪管理工作。實施《重點(diǎn)地方病防治三年攻堅行動方案》，力爭到2020年有效控制和消除地方病危害。對傳統(tǒng)傳染病要繼續(xù)加大防治力度，對新發(fā)傳染病要保持高度警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控。繼續(xù)規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)，確保接種安全。

三、以改革為動力，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾健康獲得感幸福感

健康是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康。實施健康中國戰(zhàn)略，要始終圍繞提高人民健康水平的目標(biāo)，堅持用改革與發(fā)展的思路和方法，解決突出矛盾，維護(hù)好、發(fā)展好人民的健康權(quán)益。

堅定不移深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。當(dāng)前，深化醫(yī)改進(jìn)入由打基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)的重要時期。要堅定醫(yī)改的理論、原則和路徑，堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動，把更多精力聚焦到抓落實、見實效上，推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。一是深化公立醫(yī)院改革，完善藥品零差率后續(xù)補(bǔ)償措施，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。二是建立完善分級診療制度，以學(xué)科建設(shè)為抓手推動區(qū)域分開，以縣醫(yī)院建設(shè)為抓手推動城鄉(xiāng)分開，以病種為抓手推動上下分開，以三級醫(yī)院日間服務(wù)為抓手推動急慢分開。科學(xué)規(guī)劃、布局醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。三是完善藥品供應(yīng)保障制度，完善國家基本藥物制度，推進(jìn)專利藥談判，多措并舉解決藥品短缺問題。四是建設(shè)綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)行業(yè)全要素全流程監(jiān)管，進(jìn)一步創(chuàng)新治理模式和問責(zé)機(jī)制，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。五是協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，完善大病保險制度，改革醫(yī)保支付方式，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防、控制成本的積極性。

不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。質(zhì)量安全是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的生命線，任何時候都不能松懈。要以實踐檢驗、基層評判、群眾認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn)，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是提高基層服務(wù)能力，啟動“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力，推動基層服務(wù)模式由間斷性服務(wù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)性、責(zé)任式健康管理。二是啟動改善醫(yī)療服務(wù)新3年行動計劃，全面建立預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等制度，不斷改善人民群眾看病就醫(yī)感受。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理和臨床診療相關(guān)規(guī)范體系，規(guī)范臨床診療行為。四是深入實施健康扶貧工程。落實分類救治策略，做好9種大病集中救治，完善農(nóng)村貧困人口兜底醫(yī)療保障政策，有效解決因病致貧返貧。

加強(qiáng)人口發(fā)展健康戰(zhàn)略研究。人口問題關(guān)系可持續(xù)發(fā)展、關(guān)系民族復(fù)興大業(yè)。加強(qiáng)“全面兩孩”生育政策評估和人口形勢監(jiān)測分析研判，做好應(yīng)對老齡社會挑戰(zhàn)的對策研究，著力完善政策法規(guī)頂層設(shè)計和經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。全面落實習(xí)近平總書記關(guān)于“四個建立健全”要求，提升中醫(yī)藥對經(jīng)濟(jì)社會的貢獻(xiàn)率和顯示度。堅持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)協(xié)作攻關(guān)，提高重大疾病臨床療效。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)中醫(yī)藥?？茖２◇w系建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療與康復(fù)中的重要作用。加強(qiáng)中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識、診療技術(shù)和炮制技術(shù)的保護(hù)、搶救和整理，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加快“走出去”步伐，構(gòu)建中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展新格局。

進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生健康治理水平。一是深化“放管服”改革，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大放權(quán)力度，不斷優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境。二是加強(qiáng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，組織實施科技重大專項，加快癌癥等重大病癥防治攻關(guān)，啟動科技創(chuàng)新2030健康保障工程，加強(qiáng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。三是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。四是加強(qiáng)國際交流合作，重點(diǎn)開展區(qū)域、全球及多雙邊衛(wèi)生健康國際合作，推進(jìn)“健康絲綢之路”建設(shè)，推動“一帶一路”衛(wèi)生合作協(xié)議落實。積極參與健康領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判，發(fā)出中國聲音，提出中國方案。